孙权任命吕蒙为南郡太守，封为孱陵侯，赏赐钱一亿，黄金五百斤。

吕蒙坚决不接收黄金和钱，孙权不许可，封爵还没有颁下，恰巧碰上吕蒙的病发作。

孙权当时住在公安，把吕蒙迎接安置在他所住的内殿，千方百计为吕蒙治疗和护理，广泛征求国内有能治好吕蒙疾病的，赏赐黄金一千斤。

医生为吕蒙针灸时，孙权便为他感到愁苦悲伤；想多去看望几次，又恐怕影响他的休息，只好在墙壁上挖个小洞偷偷地看，见到吕蒙可以吃少量的食物，即喜形于色，回头对左右的人又说又笑；看到吕蒙不能进食，便唉声叹气，叹息不止，夜不成眠。

吕蒙的病好了一半，孙权便下令赦免罪犯，以示庆贺，文武官员都来道喜。

以后病情加重，孙权亲自到病榻前看望，命令道士晚上对着星辰为他祈求延长寿命。

吕蒙四十二岁时，就死于内殿。

当时孙权非常悲痛，为他的丧事减乐损膳以示哀悼。

吕蒙没有死的时侯，他所得到赏赐给他的金银珠宝等贵重物品全部交给府库收藏，命令主管的人在他死后全部上交，丧事务必简单节约。

孙权听到这些事，更加悲哀而感动。

吕蒙年少时不学习经传典籍，每次陈述大事，常常口授其词由他人记录后作为上奏的文书。

曾经因为部下的事故，被江夏太守蔡遗所弹劾，而吕蒙却无怨恨之意。

等到豫章太守顾邵死后，孙权问吕蒙由谁取代，吕蒙趁机推荐蔡遗是胜任这个职务的好官吏，孙权笑着说 “你打算充当祁奚吗？”于是任用了蔡遗。

甘宁粗暴，喜欢滥杀人，既常常使吕蒙不满意，又时时违背孙权的意图，孙权对他很恼怒，吕蒙总是陈情请求说：“天下还没有安定，战将像甘宁这样的人难得，应对他宽容忍耐。

”孙权于是厚待甘宁，最终还是得到重任。