一.适用于单用饮食和运动治疗不能获良好控制且体重指数BMI大于35的2型糖尿病患者。

特别适合于胰岛素抵 抗，胰岛素或C肽分泌试验高于正常值的患者，可以和抗氧化剂如虾青素 硫辛酸等合用。

这样患者有望在半年 内彻底停掉二甲双胍。

二.当体重指数(BMI)22~30的糖尿病人， 二甲双胍的疗效与体重指数的关系，盐酸二甲双胍和安慰剂相比 ，只有3%的差异;体重指数(BMI)30-~35糖尿病人，二甲双胍和安慰剂相比，有16%的差异;对于体重指数 (BMI)大于35的糖尿病患者而言，效果最显著，高达53%，也就是说二甲双胍对于肥胖糖尿病人非常有效，而 对于不胖的糖尿病人效果比较差。

BMI小于28的患者最好选用 胰岛素+虾青素 治疗 三.口服，进食时或餐后服。

开始用量通常为每日一次，一次一片(0.5g)，晚餐时服用，根据血糖和尿糖调 整用量，每日最大剂量不超过四片(2g)。

四.注意事项: 在使用二甲双胍的病人中，由于二甲双胍的累积有可能发生乳酸性酸中毒，这是一种罕见而严重的代 谢性并发症，一旦发生，则会导致生命危险，因此对服用本品的患者，应进行肾功能监测和给药以最低有效用 量为标准，从而来显著降低乳酸性酸中毒的发生风险。

2、本品禁止嚼碎口服，应整片吞服，并在进食时或餐后服用。

3、当患者需要进行放射性研究而使用静脉注射碘化造影剂时，患者应暂时停止服用本品，因为这可能导 致急性肾功能改变。

4、本品与磺酰脲类药物合用时，可引起低血糖、应监测患者血糖情况。

5、本品与胰岛素合用会增强降血糖作用，故应调整剂量。

6、应定期监测血糖、糖化血红蛋白、尿糖、尿酮体情况。

7、部分病人发现在临床无症状的情况下，维生素B12的水平低于正常值，这可能是由于二甲双胍干扰了维 生素B12的吸收，这可能导致贫血，虽然可能性很小，但仍建议监测血象，患者至少每年检查一次血液参数。

8、本品与乙醇同服时会增强盐酸二甲双胍对乳酸代谢的影响，易导致乳酸性酸中毒发生，因此，服用本 品时应尽量避免饮酒。

9、发生皮疹等过敏反应者应停止使用本品。

部分病人口服本品后有胃肠道不适，如恶心、呕吐、腹泻、腹痛、便秘、腹胀、消化不良、胃灼热，以及头晕 、头痛、流感样症状、味觉异常、肌肉疼痛、低血压、心悸、潮红、寒战、胸部不适、皮疹、乏力、疲倦等。